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醫療&福利


重大傷病卡申請

  • 照片說明文字

     全民健康保險精神病患重大傷病項目及其證明有效期限

    105年1月1日起適用
     
    ICD-10-CM/PCS碼
    2014年版
    重大傷病項目
    英文疾病名稱
    證明有效期限
     
    六、慢性精神病〔符合以下診斷,而病情已經慢性化者,除第(一)項外,限由精神科專科醫師所開具之診斷書並加註專科醫師證號〕
     
     
    F01.50、F01.51、F03.90、F03.91
    (一)失智症(具器質性病態)【限 
          由精神科或神經科專科醫師 
          開具之診斷書並加註專科醫
          師證號】
    Unspecified dementia
    永久
    F05
    (二)生理狀況所致之譫妄
    Delirium due to known physiological condition
    六個月(每六個月重新評估)
     
    F02.80、F02.81、F06.0、F06.1、F06.8
    (三)其他生理狀況所致之其他精
          神疾患
    Other mental disorders due to known physiological condition
    二年:首次
    永久:續發
     
     
     
    F20.0-F20.9、F25.0-F25.9
    (四)思覺失調症
    Schizophrenia
    永久
    F30.10-F30.13、F30.2-F30.9、F31.0-F31.9、F32.2-F32.9、F33.2-F33.9
    (五)情感性疾患
    Affective disorders
    二年:首次
    永久:續發
    F22
    (六)妄想性疾患
    Delusional disorders
    二年:首次
    永久:續發
     
    重大傷病證明卡申請與換發注意事項:
    保險對象經特約醫療院所醫師診斷確定所罹患的傷病是屬於公告之重大傷病時,可檢具下列文件郵寄或親自送件,向健保分區業務組申請重大傷病證明。
    () 全民健康保險重大傷病證明申請書。
    () 特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。(診斷病名欄,應加填國際疾病分類碼)
    () 身分證明文件(正反面影本)。現場臨櫃申請者,請盡量攜帶健保卡
    () 病歷摘要或檢查報告等相關資料。
     
     
    重大傷病證明於有效期限內就醫,其免自行負擔費用之範圍包括:
    (一) 重大傷病證明所載之傷病,或經診治醫師認定為該傷病之相關治療。
    (二) 因重大傷病門診,當次由同一醫師併行其他治療。
    (三) 因重大傷病住院須併行他科治療,或住院期間依病情需要,併行重大傷病之診療。
    (四) 保險對象如因重大傷病住院,並於住院期間申請獲准發給該項重大傷病證明,以當次住院第一日起(同一疾病由急診轉住院者,以急診第一日起算)免自行負擔費用;如以住院期間之檢驗報告,於出院後才確定診斷提出申請者,施行該確定診斷檢驗之當次住院及出院後之相關門診亦免自行負擔費用。
     
    民眾對重大傷病有疑義,可洽詢轄區健保分區業務組:
    臺北業務組:
    (02)2348-6771~4
     
    臺北市公園路15號之11
    北區業務組:
    (03)433-911133223358
     
    桃園市中壢區中山東路3525
    中區業務組:
    (04)2258-39886733
     
    407 臺中市西屯區市政北一路66
    南區業務組:
    (06)224-56781333
     
    臺南市公園路96
    高屏業務組:
    (07)231-51512341
     
    高雄市前金區中正四路259
    東區業務組:
    (03)833-2111225
     
    花蓮市軒轅路36
     
    以上資料出處:
    衛生福利部重大傷病專區https://goo.gl/4sDUsj
    中央健保署重大傷病卡申請與換發https://goo.gl/B8Fcde

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