家庭關係促進活動—休閒農場一日遊 | 社團法人新北市康復之友協會

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報名活動
完成

報名活動 (步驟1/2)

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電子郵件地址 *

關係促進報名

您是精障者的？（如：父母、配偶等） *

居住地區 (請寫區域，如：板橋區) *

精障者是否取得身障證明？ *

身障證明程度 *

聯絡電話 *

家用電話及手機可擇一填寫

參加者1-姓名 *

參加者1-身份 *

參加者1-出生年月日 *

(重填)

旅遊投保使用

參加者1-身分證字號 *

旅遊投保使用

參加者1-飲食 *

葷素

參加者2-姓名

參加者2-身份

參加者2-出生年月日

(重填)

旅遊投保使用

參加者2-身分證字號

旅遊投保使用

參加者2-飲食

參加者3-姓名

參加者3-身份

參加者3-出生年月日

(重填)

旅遊投保使用

參加者3-身分證字號

旅遊投保使用

參加者3-飲食

備註-參與活動時須請工作人員協助之特別事項 *

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